Диагностика
Брентон (Branton) Ф.
Страница мероприятия
II Российский интерактивный Форум Экспертов по диагностике рака молочной железы
Конференция
Онкология
10-11 октября 2015 г. в Москве состоялся II Российский интерактивный Форум Экспертов по диагностике рака молочной железы с международным участием. Мероприятие проводилось под эгидой Российского общества патологоанатомов и кафедры патологической анатомии Российской Медицинской Академии Постдипломного Образования (РМАПО).
Председатели Форума экспертов:
акад. Г.А. Франк акад. Л.В. Кактурский проф. Л.Э. Завалишина д.м.н. А.Э. Мационис
Мероприятие прошло при поддержке компаний Roche (Генеральный спонсор), BioVitrum и Amteo.
Задачи Форума Экспертов включали обсуждение международного опыта выполнения и интерпретации результатов диагностики рака молочной железы, рассмотрение возможности внедрения принципов контроля качества ИГХ-исследований европейской системы NordiQC в России, а также разработку единого подхода к оценке степени патоморфологического ответа опухоли после проведения неоадъювантной терапии.
В работе Форума приняли участие более 120 врачей-патологоанатомов и лаборантов из более чем 55 патологоанатомических отделений всех регионов России. Мероприятие также посетили врачи-патоморфологи стран СНГ – Армении и Туркменистана.
Двухдневная программа Форума Экспертов включала проведение общих пленарных сессий и отдельных секционных заседаний для врачей и лаборантов. Пленарная сессия первого дня Форума Экспертов включала доклады ведущих российских и зарубежных экспертов. В качестве специальных гостей на мероприятие были приглашены председатель комитета САР по патологической анатомии и гистологической технике, патолог-консультант Отделения хранения и изучения биообразцов Национального Института рака США Филип Брентон и проектный менеджер программы NordiQC, старший научный сотрудник Института патологии Университетской больницы Ольборга, Дания, Соррен Нильсен. Международные эксперты представили слушателям принципы организации и контроля качества патоморфологической диагностики в США и Европе.
В своем выступлении представитель САР Филип Брентон осветил принципы валидации ИГХ-исследований на аналитическом этапе диагностики, а также представил слушателям практические пути снижения ошибок интерпретации результатов ИГХ-тестирования.
Выступление представителя NordiQC Соррена Нильсена стало одним из ключевых событий первого дня Форума. В докладах были подробно представлены требования системы NordiQC к контролю качества выполнения ИГХ-исследований при раке молочной железы, освещены ключевые принципы оценки качества работы иммуногистохимических лабораторий, аккредитованных системой, а также рассмотрены практические примеры ложноположительных и ложноотрицательных результатов ИГХ-исследований и возможные причины этих диагностических ошибок.
Тему доклада Соррена Нильсена продолжил А.Э. Мацинис, представивший возможности сотрудничества со специалистами NordiQC и использования их международных стандартов для дальнейшего развития российской системы контроля качества исследований. В выступлении также был освещен вопрос необходимости создания комиссии по оценке качества работы российских референсных лабораторий и их аккредитации.
В рамках секционного заседания врачей-патоморфологов д.м.н. Е.В. Артамоновой (РОНЦ им. Н.Н. Блохина) были представлены результаты клинических исследований эффективности неоадъювантной лекарственной терапии при раке молочной железы. Эффективность лечения была показана в отношении показателя полного патоморфологического ответа на терапию, а также в отношении отдалённых результатов - безсобытийной и безрецидивной выживаемости больных HER2-положительным РМЖ. Доктор особо отметила важность взаимодействия клиницистов и патологоанатомов на этапах диагностики и оценки результатов неоадъювантного лечения.
Одним из актуальных докладов Форума Экспертов стало выступление профессора кафедры основ законодательства в здравоохранении ПМГМУ им. И.М. Сеченова О.Ю. Александровой. В докладе были представлены общие принципы формирования финансовых потоков в здравоохранении и возможные способы оплаты медицинской помощи. В частности, докладчиком был освещен важнейший вопрос бюджетного финансирования работы патоморфологической лаборатории как структурной части лечебного учреждения.
Секционное заседание лаборантов и лабораторных техников включало демонстрацию и обсуждение артефактов, возникающих при подготовке материала для гистологического и ИГХ-исследований. Техническое оснащение площадок позволило продемонстрировать готовые отсканированные препараты на интерактивной цифровой панели. В ходе сессии была использована электронная система интерактивного голосования, что позволило каждому слушателю принять активное участие в оценке представленных диагностических ошибок.
Второй день Форума Экспертов был посвящен подробному обсуждению оценки степени патоморфологического регресса опухоли, являющейся основным показателем чувствительности к проводённому лечению. В своем выступлении профессор кафедры патологической анатомии РМАПО Ю.Ю. Андреева определила критерии полного патоморфологического ответа опухоли (pCR – pathologic complete response), который может служить маркёром эффективности неоадъювантной терапии различных подтипов РМЖ, включающих HER2-положительный и тройной негативный РМЖ. Докладчик подробно представила принципы использования системы RCB (Residual Cancer Burden – остаточная опухолевая нагрузка), позволяющей наиболее объективно оценить степень морфологического регресса опухоли.
В рамках второго дня Форума Экспертов обсуждалась важнейшая проблема ограничения использования клинических рекомендаций по диагностике РМЖ в условиях текущего сокращения объемов бюджетного финансирования в здравоохранении. Участники Форума пришли к заключению, что разработка стандартов может стать возможным решением данного вопроса.
В рамках работы Форума 10 и 11 октября 2015 г. состоялось расширенное 2-дневное заседание Совета Экспертов по диагностике РМЖ под председательством академика Г.А. Франка. Участниками Совета Экспертов были подведены итоги работы российской программы скрининга РМЖ и обсуждены дальнейшие шаги по внедрению международных стандартов контроля качества морфологического и ИГХ исследований системы NordicQC в России. Советом Экспертов был утвержден состав координационного совета по диагностике РМЖ на 2016 год. Профессиональным сообществом были утверждены рекомендации по диагностике маркеров РМЖ (ЭР, ПР, Ki-67 и HER2). Кроме того, были разработаны рекомендации по оценке полного патоморфологического ответа опухоли (pCR) с использованием системы RCB, а также подтверждена необходимость проведения обучающих мероприятий по повышению качества специализированной морфологической диагностики. Экспертами была предложена, обсуждена и доработана учетная карточка пациента, необходимая для полноценной оценки патоморфологического ответа опухоли, включающая подробное описание заболевания до и после проводимой противоопухолевой терапии. Особое внимание было уделено принципам оценки степени морфологического регресса опухоли и разработке единого диагностического алгоритма, позволяющего сопоставлять результаты лечения в различных учреждениях.
Форум Экспертов стал многопрофильной интерактивной площадкой, позволившей врачам познакомиться с международным опытом внедрения и функционирования систем контроля качества исследований, поделиться практическим опытом, обсудить актуальные вопросы бюджетного финансирования и необходимость разработки стандартов диагностики РМЖ.
Спонсоры и партнеры
Программа
| Время | Тема | Спикер |
|---|---|---|
| 9:00 - 9:10 | Вступительное слово | Франк Г.А. |
| 9:10 - 10:10 | Принципы валидации ИГХ исследований на аналитическом этапе диагностики | Брентон (Branton) Ф. |
| 10:10 - 11:00 | Пути снижения ошибок на этапе интерпретации результатов исследования | Брентон (Branton) Ф. |
| 11:00 - 11:15 | Дискуссия | |
| 11:15 - 11:45 | КОФЕ-БРЕЙК | |
| 11:45 - 12:30 | Требования Могб|ОС в проведении контроля качества ИГХ исследований | Сорен (Soeren) Н. |
| 12:30 - 13:15 | Контроль качества выполнения ИГХ исследований при РМЖ | Сорен (Soeren) Н. |
| 13:15 - 13:30 | Дискуссия | |
| 13:30 - 14:30 | ОБЕД | |
| 14:30 - 14:45 | Внедрение международных стандартов контроля качества морфологического и ИГХ исследований в РФ | Мационис А.Э. |
| 14:45 - 15:00 | Дискуссия | |
| 15:00 - 18:00 | СЕКЦИОННЫЕ ЗАСЕДАНИЯ Врачи-патологоанатомы | |
| 15:00 - 15:20 | Современные подходы к неоадъювантной терапии НЕК2+ РМЖ | Артамонова Е.В. |
| 15:20 - 15:35 | Опыт 62й МГОБ в неоодъювантном печении пациенток с НЕР2+ РМЖ | Строяковский Д.Л. |
| 15:35 - 16:00 | Преемственность работы патолога, химиотерапевта и хирурга в лечении пациенток с НЕР2+ РМЖ. (международный опыт) | |
| 16:00 - 16:15 | Финансовые потоки в здравоохранении. Способы оплаты медицинской помощи. | Александрова О.Ю. |
| 16:15 - 17:15 | Дискуссия | |
| 17:15 - 17:30 | КОФЕ-БРЕЙК | |
| 17:30 - 18:00 | СОВЕТ ЭКСПЕРТОВ по диагностике РМЖ Модераторы: Франк ГА., Мационис А.Э. | |
| 15:00 - 18:00 | 1 СЕКЦИОННЫЕ ЗАСЕДАНИЯ Лаборанты патологоанотомических отделений | |
| 15:00 - 15:30 | Типовые артефакты при подготовке материала для гистологического и ИГХ исследований | Завалишина Л.Э. |
| 15:30 - 16:00 | Внутрилабораторный контроль качество | Тимофеев А. |
| 16:00 - 16:15 | Дискуссия | |
| 16:15 - 18:00 | Практикум для лаборантов патологоанотомических отделений по разбору типовых артефактов. | |
| 9:30 - 12:00 | Интерактивное робочсе совещание при поддержке компании Roche | |
| 9:30 - 10:30 | Полный патоморфологический ответ при РМЖ: основные понятия и определения оценки морфологического регресса | Андреева Ю.Ю. |
| 10:30 - 11:50 | Принципы оценки морфологического регресса при РМЖ (видео материал) | Андреева Ю.Ю. |
| 11:50 - 12:00 | Дискуссия | |
| 12:00 - 12:10 | Резолюция совета экспертов по диагностике РМЖ | Франк Г.А. |
| 12:10 - 12:30 | Дискуссия и заключительное слово | |
| 13:00 - 14:00 | Обед |
Материалы с мероприятия
Типовые артефакты при подготовке материала для гистологического и ИГХ исследов
Диагностика
Завалишина Л.Э.
